RESPONSABILITÉS : MISSIONS Missions générales : - Réaliser les soins sur prescriptions médicales relatives aux patients/résidents. - Accompagner les patients/résidents dans les soins liés à la perte d'autonomie. - Accompagner les personnes en fin de vie. - Accompagner les proches et/ou l'entourage. - Encadrer, superviser l'équipe AS/ASH - Évaluer les situations d'urgence afin de faire appel aux médecins. - Coordonner les interventions de chaque professionnel afin de répondre aux projets du patient/résident Missions en hébergement : - Pour la nuit : intervention à la demande de l'AS/ASH dans les EHPAD du CPA - Marronniers, Oudon : travail sur prescriptions médicales de médecins libéraux Missions en SSR-CSG : accueillir et prendre en soins de façon globale des patients dont l'état de santé nécessite des soins très divers (soins curatifs, rééducation, reprise d'autonomie, resocialisation, évaluations...) en vue d'un retour à domicile ou d'un transfert vers une structure adaptée. ACTIVITÉS PRINCIPALES : 1 - Activités principales : les activités principales répondent aux actes décrits dans le décret du 29 juillet 2004, précédemment cité, en s'appuyant sur le développement du raisonnement clinique et la traçabilité dans le système ciblé. 2 - Activités spécifiques : 2.1 Réaliser et tracer des évaluations gériatriques globales : - En hébergement, tenir compte du projet d'accompagnement personnalisé - En hospitalisation, tenir compte du contrat personnalisé de soins - Recueillir les données sociales (lieu de vie, aides, environnement...) - Evaluer précisément l'autonomie et l'indépendance de la personne - Repérer les troubles cognitifs et comportementaux (signes de : confusion, démence...) - Evaluer la douleur - Repérer les troubles nutritionnels (déglutition, transit, état dentaire...) - Evaluer le risque de chute et les troubles locomoteurs (chaussage, aide technique, transfert, environnement...) - Prévenir l'incontinence urinaire - Evaluer et prévenir le risque d'escarre - Anticiper : le devenir, les besoins en vue de la sortie 2.2 Adapter l'accompagnement et les soins au vu de l'évaluation gériatrique globale, du discernement clinique et de la prescription médicale. 3 - Activités gestion - Gérer et organiser les soins en collaboration avec l'équipe pluridisciplinaire et avec l'équipe de jour. - Assurer la continuité des soins - Encadrer, superviser les équipes AS/ASH en lien avec le cadre de santé. 4 - Activités transversales : participer à des actions d'amélioration de la qualité des soins (Groupe de travail, référence...) PROFIL RECHERCHÉ : SAVOIR-FAIRE - Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic infirmier - Concevoir, piloter et évaluer un projet de soins ou d'accompagnement personnalisé - Organiser, coordonner et évaluer les interventions soignantes - Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens - Mettre en œuvre et évaluer des actions à visée diagnostique, thérapeutique ou palliative - Initier, mettre et évaluer en œuvre des soins éducatifs et préventifs - Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins ou d'accompagnement - Evaluer sa pratique professionnelle et maintenir son niveau de connaissances - Informer, former des professionnels et des personnes en formation SAVOIR-ETRE - Adhérer aux valeurs du pôle de gériatrie : faire preuve de respect de l'humanité et de l'individualité de chaque personne et de questionnement éthique - Faire preuve d'esprit d'équipe, d'entraide et de respect mutuel au sein d'une équipe pluridisciplinaire - Être tolérant, empathique et pondéré - Être force de propositions CONDITIONS D'EXERCICE - Avoir les connaissances liées au vieillissement physique, psychique et des fonctions cognitives, ainsi que pour l'accompagnement de fin de vie. - Être capable de mettre en œuvre les techniques de manutention et de transfert. - Être pondéré, tolérant face à des situations difficiles avec un patient/ résident et son entourage. - Faire preuve de sens d'observation et de communication. - Avoir un esprit d'équipe, d'organisation et d'initiatives. - Savoir se situer dans une démarche d'accompagnement à travers des réflexions d'équipe - Avoir le désir de participer à des actions de formation continue en lien avec la pratique en gériatrie et en soins palliatifs. - Savoir faire face à une urgence. - Planification des congés avec l'ensemble de l'équipe du CPA/SSR/CSG et le cadre de santé