CHARGE(E) D'INVESTIGATION ET DE LUTTE CONTRE LA FRAUDE (H/F) - req2138 RÉFÉRENCE : req2138 ENTITE : ACTIL SERVICE INVESTIGATIONS ET ANALYSES TYPE CONTRAT : CDD DURÉE (EN MOIS) : 7 LOCALISATION DU POSTE : 51, Boulevard Marius Vivier Merle, Lyon 69003 FRA POSTE À POURVOIR À PARTIR DU : 12/05/2025 FINALITÉS : Au sein de la Service d'Investigation ACTIL (SIA) il/elle aura en charge le traitement des suspicions de fraudes depuis leur détection (automatique ou remontée par les gestionnaires) jusqu'à la décision finale. ACTIVITÉS PRINCIPALES : - Prioriser les alertes afin d'améliorer la performance et les économies réalisées par la cellule - Récolter les pièces justificatives auprès des professionnels de santé et/ou des assurés - Analyser les pièces justificatives - Rédiger et personnaliser les courriers du service d'Investigation ACTIL (SIA) - Mener des investigations complémentaires, - Être force de proposition dans la prise de décision finale, - Participer à la rédaction des dossiers de contentieux en vue d'une action juridique, - Prendre en charge les appels téléphoniques des professionnels et assurés pendant la phase de contrôle, - Assurer la communication et la relation avec les équipes de gestion d'ACTIL et de ses membres, - Assurer le reporting de l'activité journalière et préparer les éléments définis pour les instances ACTIL (atelier bilatéraux, club relais lutte contre la fraude). CONDITIONS PARTICULIÈRES D'EXERCICE : Aucune condition particulière n'est identifiée pour la tenue de cet emploi CONNAISSANCES REQUISES POUR LA TENUE DE L'EMPLOI : Qualifications : BAC+3 Gestion / assurances / droit avec une expérience dans le traitement des prestations Santé ou de la lutte contre la fraude y compris en dehors de la santé Compétences comportementales : - organisation, - rigueur, - dynamisme, - curiosité, - force de proposition.