- Réaliser des bilans réguliers de l'état de santé. - Dépister précocement les situations à risque (déshydratation, dénutrition, chutes, troubles cognitifs.). - Identifier les besoins en soins et en accompagnement. - Assurer le lien avec les médecins traitants, spécialistes, infirmiers libéraux, kinésithérapeutes, SSIAD, hôpitaux. - Organiser les interventions extérieures (soins infirmiers, rééducation, examens). - Participer à la continuité des soins et à la transmission d'informations utiles. - Vérifier la bonne compréhension et l'observance des traitements. - Surveiller les effets secondaires et alerter si nécessaire. - Aider à organiser les piluliers (selon organisation interne et cadre légal). - Prévenir les risques : chutes, dénutrition, isolement, hygiène, hydratation, thermorégulation. - Mettre en place des ateliers de prévention (nutrition, sommeil, mémoire, activité physique). - Sensibiliser les résidents à la gestion de leurs maladies chroniques. - Écouter, rassurer, repérer les signes de souffrance psychique ou de perte d'autonomie. - Aider à maintenir l'autonomie dans les actes de la vie quotidienne.