Référence CSP: APHP_2025-19690  Missions permanentes :  L’infirmière de coordination : Participe aux staffs médicaux et aux RCP, aux staffs hebdomadaires des patients hospitalisés. Préparation en amont des consultations pour les patients nouveaux consultants : information du patient, planification du rendez-vous en collaboration avec le secrétariat médical, récupération du dossier médical (imagerie, EFR, biologie) Participer à la prise en charge palliative des patients du service, en lien avec l’unité mobile de soins palliatifs si nécessaire. Elle assure : La Présentation des locaux où il sera pris en charge. L’information sur le Programme Personnalisé de Soin (PPS) au patient. Le Recueil des besoins du patient par une analyse de la situation médico-psycho-sociale.  Le Recueil téléphonique quotidien de l’état de santé 24- 48 heures avant un hôpital de jour. Des actions d’éducation thérapeutique. La sensibilisation au sevrage tabagique en collaboration avec l’équipe d’addictologie de liaison et en présentant l’offre existante d’aide au sevrage. La gestion des demandes de prises en charge particulières : réhabilitation, oxygénothérapie, antibiothérapie au domicile... L’information du patient sur le déroulement des soins, les thérapeutiques, les effets secondaires des traitements, la personne de confiance, les directives anticipées. Le suivi du patient lors d’examens, de traitements, d’hospitalisation.  La centralisation des bilans et examens des patients du centre de référence et alerte du médecin référent si nécessaire. Le lien entre le patient, les proches, les professionnels aux différentes étapes du parcours de soins du patient.  La consultation téléphonique sur demande du patient, et selon l’évaluation des besoins et suivi. Utilisation des outils pour permettre une traçabilité de la consultation, avec une synthèse infirmière. La traçabilité et la transmission des informations utiles au suivi, et à la continuité des soins, à l’équipe médicale, paramédicale. La tenue à jour du planning de son activité. Missions ponctuelles Participation à l’élaboration de protocoles, procédures et fiche techniques.  Réalise un bilan d’activités mensuelles, synthèse annuelle de son activité. Identifier les problématiques les plus fréquemment rencontrées dans les prises en charge, pour déterminer de nouvelles organisations. Participation aux journées informatives et de prévention. Implication dans les projets de services. Collaboration avec le responsable de la formation et de la qualité et la sécurité des soins du DMU. Accompagnement des équipes de soins, participation à des formations, et à la prise en charge palliative. Elabore des fiches d’informations à remettre aux patients. QUOTITE DE TRAVAIL 100%