(66431) Hôpitaux du Sud Charente - L'évaluation des besoins physiques, psychiques, sociaux, spirituels du patient, de son entourage et des soignants. - Le soutien des équipes de soins et la prévention de l'épuisement professionnel - La proposition de projets et de protocoles de soins - L'aide à la réflexion éthique et à la décision - Le suivi et la réévaluation des situations - La formation, l'information et la promotion des soins palliatifs - La coordination avec les autres structures de soins - MISSIONS CLINIQUES (80%) 1. Le patient : - Organiser l'hospitalisation du patient à partir des urgences ou du domicileen lien avec leséquipes mobiles gériatriques et/ou de soins palliatifs - Prise en charge globale et multidisciplinaire des patients polypathologiques en perte d'autonomie et présentant une pathologie aigue intercurrente (décompensation cardiaque, chute, anémie, AVC, trouble cognitif, déséquilibre de diabète, infections respiratoires, urinaires, digestives ou cutanés.) - Visite hebdomadaire du patient avec une réévaluation thérapeutique en soins de suite et journalière en soins palliatifs - Assurer la traçabilité de la prise en charge quotidienne/hebdomadaire dans le dossier patient informatisé (DPI), rédaction des comptes-rendus d'hospitalisation, rédaction des certificats médicaux et de tout document utile à la prise en soin du patient pendant l'hospitalisation - Evaluer les besoins globaux (médicaux, psychologiques, sociaux.) - Evaluer le devenir du patient en collaboration avec ce dernier, son entourage et les autres professionnels médicaux et paramédicaux - Aide au recueil des volontés (personne de confiance, directives anticipées,.) - Participer à la mission de coordination du parcours du patient avec le Gériatre d'accueil et d'orientation - Participer à la permanence des soins 2. Les proches : - Accompagner : informer, être médiateur, soutenir. 3. Les soignants : - Accompagner, soutenir, transmettre, être médiateur - Participation aux réflexions éthiques et limitations et arrêt de traitements - Compagnonnage des collègues médicaux dans la structure et en dehors - MISSIONS MEDICO-ADMINISTRATIVES (10%) - AUTRES ACTIVITES (10%) -> Missions d'enseignement et de recherche -> Fonctions managériales -> Fonctions institutionnelles diverses locales et territoriales -> Autres Description du profil recherché: - Diplôme de médecine générale ou de spécialité - Motivation pour le poste - Expériences professionnelles souhaitable : connaissance et expérience du milieu intra et extra hospitalier (stages, modes d'exercices.)