POSTE : Gestionnaire Santé H/F DESCRIPTION : Vos principales activités : Gérer les prestations santé RC : - Vérifier la recevabilité des demandes reçues (demandes de remboursement) en effectuant un contrôle des droits des bénéficiaires et des contrats - Saisir les prestations assurés / professionnels de santé - Calculer les prestations à verser et le règlement des décomptes en fonction des barèmes préétablis - Contrôler l'ensemble des pièces et, le cas échéant, réclamer les documents manquants (par courrier) Gérer les demandes de prise en charge et/ou devis (assurés et/ou professionnels de santé) : - Contrôler puis traiter les demandes d'entente préalable et répondre aux devis - Le cas échéant, analyser et traiter les anomalies - Emettre les bons de prise en charge ou réaliser des devis (optique, dentaire) Participer à la qualité du service : - Réaliser des opérations de contrôle et de suivi des dossiers - Veiller à la complétude des dossiers - Analyser et répondre aux demandes de non-conformité niveau 1 (assurés et professionnels de santé) transmises par le service relation adhérents - Assurer l'archivage et le désarchivage des dossiers en conformité avec la procédure en cours au sein du service - Mettre à jour les tableaux de bord correspondant à son activité - Remonter aux référents techniques de gestion ou aux animateurs/animatrices de gestion les anomalies et/ou dysfonctionnements PROFIL : Expérience réussie et confirmée dans la gestion des prestations en santé (prestations (adhérents/PS), PEC/DEVIS et télétransmissions administratives) La connaissance de Pleiade serait un plus