POSTE : Ipa - Coordinateur du Parcours de Soins H/F DESCRIPTION : Et si vous rejoigniez un groupe en plein renouveau et plus précisément un hôpital qui se réinvente ? Établissement du Groupe associatif AHNAC, l'Hôpital de Riaumont en 2 chiffres, c'est 355 lits et places et environ 550 collaborateurs. L'AHNAC, c'est 2800 collaborateurs, chacun apportant ses compétences et son empathie au service des autres L'Hôpital de Riaumont assure deux missions essentielles pour son territoire. Il est à la fois labellisé « Hôpital de proximité » et porte la Filière Gériatrique du territoire Lens-Hénin. C'est dans ce cadre que nous avons besoin de vous afin d'accompagner la population fragile dans les murs et hors les murs. C'est un pôle de référence gériatrique, composé d'un secteur sanitaire et d'un secteur médico-social (vos terrains de jeu). Dans un esprit d'innovation dans la prévention et l'accompagnement des populations fragiles nous souhaitons donc accueillir 1 IPA mention 1 « pathologies chroniques stabilisées ; prévention et polypathologies courantes en soins primaires » en CDI à 100%. Objectifs : détecter et accompagner pour préserver l'autonomie des personnes fragiles sur le territoire. Pourquoi nous ? Vous bénéficiez d'un environnement sécurisant avec notamment un service d'urgences, des gériatres, des équipes soignantes spécialisées, un secteur de consultations pluridisciplinaires et tout ça sur place. En complément, des équipes mobiles dédiées aux publics fragiles oeuvrent déjà sur le territoire, par exemple l'équipe mobile de gériatrie, de soins palliatifs, de psychogériatrie, d'expertise gériatrique à domicile Pourquoi cette création de poste ? Parce que nous allons proposer un renfort dans l'accompagnement des résidents EHPAD ULSD de l'hôpital de Riaumont et en parallèle, nous mettons à disposition du public un Centre de dépistage de la fragilité. En quoi consiste ce centre de dépistage ? Accompagner des patients fragiles repérés par les professionnels de ville qui nous alertent grâce à une application mobile que nous leur mettons à disposition. Il peut s'agir des aides à domicile, SSIAD, infirmiers libéraux, médecins Le centre oriente alors le patient vers le parcours le plus adapté à sa situation : hospitalisation, hôpital de jour, hébergement ou encore maintien à domicile grâce à la mobilisation de la filière gériatrique de territoire. Pour le suivi des pathologies chroniques des résidents (EHPAD et USLD de l'hôpital de Riaumont), vous intervenez en collaboration avec les équipes médicales présentes sur place, les équipes soignantes et les familles. Les missions proposées - arrêtés de juillet 2018 et d'août 2019 - : - Prises de décisions complexes dans le cadre du projet clinique du résident - Orientation, éducation, prévention et dépistage - Evaluation et conclusion clinique, actes techniques et de surveillance clinique Nos avantages sont divers : un service de restauration d'entreprise, une mutuelle modulable et diversifiée, de la prévoyance, un service de conciergerie d'entreprise offert, un CSE dynamique et présentant de multiples activités et voyages de qualité PROFIL : Pour tout ça, il vous faudra quelques atouts : sociabilité, sens de l'écoute, esprit d'équipe et d'initiative, responsabilité, discrétion, maîtrise de soi, diplomatie, sens de la communication, autonome et organisé(e). Pour être raccord avec les valeurs de l'hôpital de Riaumont, il faudra une pointe d'Humanitude, de la pédagogie, de la tolérance et de la bienveillance. Le diplôme DEIPA est exigé et si vous avez une expérience en gériatrie, ce n'est pas indispensable mais ce sera la petite cerise sur le gâteau.