USIR L’Unité de Soins Institutionnels et de Réhabilitation reçoit des patients présentant une pathologie psychiatrique nécessitant un séjour hospitalier prolongé. Les admissions à l’USIR s’inscrivent dans un relais de prise en charge avec une autre unité de soins intra ou les structures ambulatoires du CIRA. S’inscrivant dans la continuité et la complémentarité des soins prodigués en amont de la prise en charge, le travail soignant à l’USIR a pour mission de favoriser un équilibre psychique durable pour des patients dont la pathologie reste invalidante et/ou marquée par un handicap psychique qui contre-indique temporairement et parfois durablement la sortie d’hospitalisation. Ce travail se fonde sur une approche globale, « holistique » du patient, c’est-à-dire tenant compte des dimensions biologiques, psychologiques et socio-relationnelles de la maladie. La dynamique de Réhabilitation veille à positionner la personne soignée au centre de son histoire et de son parcours de soins, qui est envisagé sur un modèle coopératif, valorisant autant que possible les compétences et l’autonomie. Le projet thérapeutique favorise « l’empowerment », c’est-à-dire la possibilité de retrouver une capacité de choix et d’action autonome dans les différents domaines de la vie. Ce principe implique l’instauration d’une alliance thérapeutique durable, permettant une réelle collaboration avec le patient. Les passerelles établies entre unités intra- et extrahospitalières au sein de la Filière de Soins Institutionnels et de Réhabilitation permettent de faciliter et d’optimiser le parcours des patients de l’unité. Pour certains, un projet de sortie en logement autonome ou supervisé est envisagé et progressivement mis en œuvre, en coordination avec d’autres acteurs de la filière et/ou les équipes de secteur. Des outils de réhabilitation sont développés au sein de l’unité (cf. axes du projet : soins de réhabilitation avec évaluation fonctionnelle, sorties accompagnées, (ré)apprentissage des gestes de la vie quotidienne, développement des habiletés sociales, participation aux ateliers de l’UTM…) afin de favoriser la réussite du projet. Pour d’autres patients, dont l’état n’est pas suffisamment stabilisé ou amélioré pour permettre une sortie d’hospitalisation, le projet de soins implique un séjour prolongé avec une perspective d’intégration en établissement médico-social. Le paradigme de la réhabilitation leur est toutefois profitable.  Tout séjour hospitalier prolongé comporte en effet un risque non négligeable de passivité, de régression et de stigmatisation. Un enjeu important des soins à l’USIR consiste dès lors à favoriser, autant que possible et pour chaque patient, la dignité, la déstigmatisation, l’autonomie, le maintien des acquis et même l’amélioration de certaines compétences dans le contexte hospitalier. À cette fin, l’équipe de l’USIR s’implique dans diverses approches thérapeutiques et/ou occupationnelles valorisantes (ateliers créatifs, sorties thérapeutiques, accompagnements individuels, participations aux projets culturels et artistiques, …) L’unité propose également des hospitalisations séquentielles. Consistant en séjours d’une semaine répartis selon une périodicité variable, l’hospitalisation séquentielle permet à certains patients de vivre en milieu ordinaire ou dans une institution (foyer de vie, FAM, MAS,...) tout en bénéficiant d’un séjour psychiatrique de réévaluation et de mise au point thérapeutique réduisant le risque de rechute ou de rupture thérapeutique. Capacité :  25 lits d’hospitalisation complète UTM L’Unité de Thérapies Médiatisées (U.T.M.) est une unité transversale proposant des espaces de soins où interviennent differents soignants (IDE, AS, Art Thérapeute) utilisant les thérapies médiatisées, sur prescription médicale. Ces prises en charge spécifiques s’inscrivent dans le projet de soins personnalisé du patient visant à la réadaptation physique et/ou psychique stur le plan personnel, professionnel et social. Elles s’inscrivent dans un accompagnement qui favorise ou renforce l’ouverture de l’hôpital sur l’extérieur. Les prescriptions médicales sont réalisées par les psychiatres référents des patients, au sein des unités de soins. De plus, des sorties ont lieu dans le cadre de certains ateliers, en lien avec l’activité pratiquée, dans un objectif de socialisation et de réhabilitation.  Certaines sorties peuvent revêtir une dimension pratique de repérage des possibilités d’activités, y compris dans des aspects très concrets (magasins, institutions publiques, déplacements en ville, …). D’autres sorties consistent plus spécifiquement en une démarche d’ouverture citoyenne et culturelle. Les soignants de l’UTM encouragent et favorisent également la participation à des activités extérieures (artistiques, culturelles, occupationnelles, sportives) en dehors de la psychiatrie. En aiguillant le patient vers son avenir extra hospitalier, ils participent au projet thérapeutique de sortie, en lien avec la prise...