RESPONSABILITÉS : Le Service de Soins Médicaux de Réadaptation dispose de 38 lits d'hospitalisation. Il est situé au Centre de Gérontologie du Roussillon dont l'objectif à sa création est de favoriser un parcours coordonné et continu de la personne âgée en perte d'autonomie. Descriptif des missions L'assistante sociale exerçant ses activités en milieu hospitalier exercent en transversalité, il a pour mission de conseiller, orienter et de soutenir les personnes accueillies et leur famille, de les aider dans leurs démarches et d'informer les services dont ils relèvent de l'instruction d'une mesure d'action sociale. Les missions principales sont : - L'évaluation de la situation des patients et de leur entourage - Le conseil et l'orientation des personnes en difficulté - L'accompagnement à la mise en place d'un projet d'aide visant à maintenir ou restaurer l'autonomie des personnes - La connaissance et la participation à l'organisation et aux instances de l'établissement - Le travail en équipe et en réseau dans les secteurs de soins - L'animation et le développement d'un réseau partenarial - La participation à l'élaboration du projet de service et du bilan de l'activité - L'accueil et accompagnement pédagogique des étudiants en service social ou des filières médico-sociales - La rédaction du rapport d'activité annuel - Permettre la continuité du service public : participation aux remplacements dans le groupe/pôle et/ou au service social des patients - Evolution possible du poste et de son environnement Participer au repérage des situations sociales fragiles des patients Evaluer les situations Etablir un plan d'aide Informer et passer le relais Spécificités du poste - Soutien aux patients et à leur famille face à la réadaptation et à la transition vers la vie quotidienne - Aider à la planification de la transition du patient vers un environnement de vie adapté après la sortie du SMR dès son entrée - Collaborer avec les médecins, les infirmières, les ergothérapeutes, les kinésithérapeutes et autres professionnels de la santé pour coordonner les sorties - Travailler en réseau avec la filière interne de gériatrie : HDJ/GERIATRIE/USLD - Accompagner les patients et familles dans les orientations et projet de demande en EHPAD - Accompagner les familles dans la sollicitation des dispositifs existants d'aide et de soins à domicile spécifiquement ceux liés à la personne âgée - Repérer dès leur admission les personnes âgées fragiles et leur proposer une prise en soin coordonnée pluri-professionnelle PROFIL RECHERCHÉ : Diplôme d'Etant d'Assistant Social (DEASS) Professionnel doit être enregistré auprès du répertoire professionnel ADELI à l'ARS Savoir-faire opérationnels Maîtrise de la rédaction des écrits professionnels : notes, rapports sociaux, documents ou rapports relatifs aux domaines de compétence de l'assistante sociale Organisation, rigueur, rapidité, réactivité du fait des temps d'hospitalisation très courts Intérêt pour les travaux institutionnels Savoir-faire comportementaux Qualités relationnelles d'écoute et de soutien Avoir le sens du travail en équipe pluridisciplinaire et en réseau Esprit d'initiative et d'équipe indispensable Esprit d'analyse et de synthèse