RELAIS SANTE PYRENEES, RESAPY est composé de trois pôles d'activité : - Pôle HAD - Hospitalisation à Domicile - Pôle Dispositif d'Appui à la Coordination (DAC) des parcours de santé complexes, a pour objectif d'améliorer le service rendu à la population et de concourir à la structuration des parcours de santé, tout âge toute pathologie. - Pôle Offres de service : Activité physique adaptée (APA), formations, éducation thérapeutique du patient (ETP), aide aux aidants . Relais Santé Pyrénées recrute un référent DAC de formation initiale profil IDE, psychomotricien, ergothérapeute. CDD de 6 mois, à compter du 01/05/2025 1 ETP Rémunération base CCN51 fonction expérience Principales missions : Ecouter activement, comprendre, analyser et évaluer les situations ressenties complexes : - Proposer des réponses adaptées et personnalisées aux besoins des personnes - Coordonner le parcours de santé des personnes en situation complexe Principales activités : Informer et orienter : - Informer sur l'offre d'aides et de soins sur le territoire - Orienter au besoin vers l'organisme, le dispositif le plus adapté - Participer aux différentes instances et dispositifs partenariaux sur son territoire ou son expertise, en lien avec l'animateur territorial et la chargée de projet. - Recenser et partager les connaissances des dispositifs et actions territoriales ou expertes en lien avec l'animateur territorial Accompagner la personne et ses aidants tout au long du parcours de santé - Respecter l'adhésion de la personne et/ou de son entourage. - Appuyer les professionnels - Réaliser une évaluation multidimensionnelle et une analyse de la situation globale - Associer, informer et coordonner des interlocuteurs internes et externes de la prise en charge - Organiser et animer des réunions de concertation - Elaborer, suivre et partager le plan personnalisé de coordination en santé - Gérer et réaliser le suivi de sa file active - Alerter son responsable en cas d'évènements indésirables ou situations préoccupantes - Faire des remontées d'information sur les ruptures de parcours - Faire la saisie de son activité dans le logiciel métier SPICO Contribuer à structurer les parcours de soins et de vie des populations cibles : - Participer aux groupes de travail et aux projets organisés par le DAC - Participer à l'amélioration continue des pratiques et notamment à la démarche qualité et à l'analyse des pratiques - Participer au recueil d'activité le suivi de l'activité (indicateurs.) et participer au rapport d'activité. Profil : - Infirmier diplômé d'état, psychomotricien, ergothérapeute avec une expérience souhaitée de 3 ans en coordination en santé et/ou du domicile, - Expertise dans un domaine de santé particulier souhaitée (maladies chroniques, soins palliatifs, Maladie Neurodégénérative, gériatrie, santé mentale, psychiatrie, handicap, troubles du neurodéveloppement.) - Connaissances dans les domaines sanitaires, sociaux, médico-sociaux / des services d'aide et de soins - Maitrise de l'outil informatique - Autonomie et prise d'initiative, Capacité d'adaptation aux changements - Techniques d'écoute et de relation à la personne - Capacité à gérer les conflits et agir en médiation - Capacité de travail en équipe, en interdisciplinarité et en partenariat - Posture éthique et déontologique. Responsable hiérarchique : - Sous l'autorité hiérarchique de la responsable d'équipe Moyens et conditions de travail : - Lieux de travail : siège à Tarbes + localisation dans le bassin de santé Lourdes - Déplacements fréquents (visites à domicile et lieux où se vit la complexité) - Véhicule de service, ordinateur portable et téléphone Merci d'adresser vos candidatures CV + Lettre de motivation par email : recrutement@resapy.fr, secteur d activité « santé »