Finalité du poste : L'infirmier.e a pour mission l'évaluation de l'état de santé, des besoins et le suivi des personnes accompagnées au sein du Centre de ressources Territorial. Son action et son expertise vise au maintien de l'autonomie des personnes âgées et à la prévention des risques liés à l'âge. Il.elle intervient au sein de l'équipe pluridisciplinaire du Centre Ressources Territorial Ardèche Nord, en lien étroit avec l'ensemble des professionnels du domicile et de la santé sur le territoire, en collaboration avec les personnes accompagnées et les aidants. Principales activités : Activités en lien avec les missions du volet 2 : - Évaluer l'état de santé de la personne âgée à domicile et de son aidant dans le but de concevoir, définir et planifier des projets d'accompagnement personnalisés en concertation avec l'équipe pluridisciplinaire du CRT ainsi que les partenaires de la prise en charge à domicile - Participer à l'admission des bénéficiaires de l'accompagnement renforcé (visite de préadmission, entretiens avec les familles, propositions de suivi en fonction des besoins Identifiés) et à la co-construction du projet personnalisé - Assurer le suivi des soins de la personne accompagnée en lien avec le médecin traitant, les infirmières libérales, les SSIAD, . - Possibilité d'aider et accompagner les bénéficiaires lors des téléconsultations - Evaluer et gérer les situations d'urgence à domicile en lien avec l'équipe du CRT, les partenaires et les aidants - Conseiller et préconiser les bonnes pratiques auprès des intervenants à domicile - Participer à des réunions de coordination et de concertation - Rendre compte de son intervention et de ses résultats Activités en lien avec les missions du volet 1 : - Participer à des groupes de travail et à la mise en place d'un programme de prévention - Participer à la démarche de prévention et d'amélioration des conditions de travail pour l'ensemble des professionnels intervenant auprès des personnes âgées du territoire - Participer à des actions de prévention, de formation ou d'information à destination du public cible (personnes âgées / aidants / professionnels) en collaboration avec les partenaires Formations requises : - Diplôme d'état d'Infirmier - Formation et expérience souhaitées en gériatrie et spécifiquement dans le dépistage de la fragilité, l'évaluation gériatrique standardisée, la prise en charge de la douleur, la bientraitance, l'éducation thérapeutique, les maladies neuro-évolutives Compétences et qualités requises : - Intérêt pour le domicile, le travail pluridisciplinaire et la transversalité - Capacités d'écoute, de rédaction - Connaitre le secteur gérontologique - Bonne connaissance en matière d'hygiène, de soins - Bonne connaissance du cadre législatif et règlementaire - Savoir identifier les besoins fondamentaux - Reconnaitre l'état de santé et le degré d'autonomie d'une personne - Être autonome - Savoir mobiliser les ressources d'un réseau ou d'une équipe - Être capable de développer des relations de confiance avec les bénéficiaires et les professionnels - Travailler en équipe - Savoir reconnaitre le caractère urgent d'une situation - Être dans une démarche éthique