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CDI - Chargé de Gestion des Risques et de Lutte contre la Fraude Santé F/H - Droit, fiscalité (H/F) 92 - BOIS COLOMBES
Offre n° 1908147
CDI - Chargé de Gestion des Risques et de Lutte contre la Fraude Santé F/H - Droit, fiscalité (H/F)
92 - BOIS COLOMBES - Localiser avec Mappy
Publié le 07 février 2025
Descriptif du poste: Dans un contexte réglementaire en perpétuelle évolution du fait du législateur et de nos engagements stratégiques de lutte contre la fraude santé, vous intégrerez le service « Support Santé » composé 5 collaborateurs, sous la responsabilité du Manager de proximité. En votre qualité de Référent(e) anti-fraude santé pour la Direction des services clients, vous ferez preuve d'autonomie et de prise d'initiative pour gérer vos responsabilités avec efficacité et engagement. Vos missions qui consisteront à : * Lutte contre la fraude : - Détecter les cas de fraude par une analyse approfondie et la mise en oeuvre d'investigations diverses (professionnels de santé, réseaux sociaux.) ; - Participer aux instances dédiées (AEMA, Carte Blanche partenaires, ALFA etc.) ; - Accompagner les différents intervenants dans le déploiement d'une solution de lutte contre la fraude via l'IA ; - Former et accompagner les équipes Prestations Santé sur les enjeux et les process de lutte contre la fraude santé. * Conformité et juridique : - Analyser et remonter les déclarations de soupçon aux équipes LCB-FT internes ; - Traiter les demandes de droit d'accès aux données personnelles en lien avec l'équipe DPO ; - Traiter les litiges avec les clients sur base d'éléments juridiques et notifier des sanctions en vue du recouvrement des sommes indues, en votre qualité de Référent(e) juridique pour l'ensemble des équipes Prestations Santé ; - Identifier et mettre en oeuvre les recours subrogatoires lorsque des soins sont réglés consécutivement à un accident causé par une tierce personne. * Missions transverses : - Conduire des actions d'audit externes auprès de nos partenaires, et mener d'autres missions transverses selon l'actualité du service. Profil recherché: De formation supérieure à dominante juridique avec une expérience opérationnelle en assurances, vous bénéficiez d'une expérience de 3 ans minimum en lutte contre la fraude idéalement en santé. Votre expertise vous permet d'analyser et d'appréhender avec recul les schémas de fraude et risques sous-jacents (réglementaires, financiers, réputationnels.). Ce qui vous caractérise : * Curiosité dans la recherche d'informations, * Excellentes qualités rédactionnelles et aisance relationnelle, * Autonomie et sens du travail en équipe, * Rigueur, organisation et pugnacité.
- Type de contrat
-
Contrat à durée indéterminée
Contrat travail - Salaire
- Salaire brut : A négocier
Profil souhaité
Expérience
- Expérience exigée de 3 An(s)Cette expérience est indispensable
Informations complémentaires
- Qualification : Cadre
- Secteur d'activité : Autres assurances
Employeur
Abeille Assurances
Compagnie majeure de l assurance en France forte de ses 3000 collaborateurs, 1000 agents généraux d assurance et de ses 180 ans d expérience, Abeille Assurances dispose d une gamme étendue de produits et services d assurance, de protection, d épargne et de retraite. Abeille Assurances est par ailleurs le partenaire historique de l AFER, la première association d épargnants en France (avec près de 754 000 adhérents). Plus d'informations sur abeille-assurances.fr Abeille Assurance...
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