Le médecin coordinateur participe à la prise en charge globale des personnes atteintes d'une maladie grave, chronique, évolutive ou terminale et de leur entourage en garantissant l'accès aux soins, à la continuité, à la qualité et à la coordination des soins. Il va à domicile rencontrer les patients et apporte son appui aux équipes pour coordonner les soins à domicile. Le médecin s'inscrit dans les projets de service du DAC46 et apporte son expertise. Missions principales Appui à la coordination - Apporter un appui clinique en soins palliatifs auprès des professionnels de santé et de l'équipe du DAC46 - Contribuer à l'évaluation multidimensionnelle auprès des personnes en soins palliatifs, et ou de l'entourage - Analyser avec l'équipe du DAC les besoins et les orientations nécessaires pour organiser le parcours de soins des usagers suivis - Assurer la coordination et veiller à la continuité de la prise en charge à domicile - Animer / participer à / des RCP, procédures collégiales, des démarches de décisions éthiques à domicile et en établissement (EHPAD, MAS, .), - Participer à la mise en place ou à la réévaluation du PPCS (Plan Personnalisé Coordonné de Santé) du patient. - Maintenir à jour le dossier patient sur l'outil de coordination SPICO Appui à la structuration des parcours - Contribuer aux actions et projets du dispositif en apportant son expertise médicale, - Contribuer au développement des soins palliatifs sur le territoire, - Contribuer à la promotion du DAC, - Identifier avec l'équipe du DAC les freins et leviers dans les parcours de soins, contribuant ainsi à la cartographie du territoire, - Participer à l'organisation et à l'animation d'actions de formation/information à destination de professionnels et du grand public, - Participer à diverses réunions de travail internes : élaboration de protocoles, évaluation interne, groupes de travail. - Développer des relations de proximité avec les médecins du territoire, les structures hospitalières, (etc.), en vue de favoriser le partenariat et le maillage territorial. - Aide à l'amélioration des pratiques et diffusion d'information auprès des professionnels -Veille bibliographique Savoirs : - Maîtrise des pratiques de soins palliatifs - Connaissances des recommandations et consensus relatifs aux SP - Connaissances du secteur sanitaire / social / et médico-social - Maîtrise des outils bureautiques et logiciels métiers Savoir-faire - Travailler en collaboration étroite avec les professionnels - Travailler en équipe en interdisciplinarité - Animer des réunions - Rédiger des écrits professionnels - Fédérer les équipes - Intervenir en subsidiarité Requis - Diplôme de médecine - DU en soins palliatifs - Expérience du domicile - Permis B obligatoire