Finalité : L'assistant-e socio-éducatif ou assistant-e social-e vient en aide à des individus, des familles ou des groupes en difficulté afin de favoriser leur bien-être, leur insertion sociale et leur autonomie. Elle/Il agit dans le respect des principes déontologiques de la profession et contribue à la prise en charge globale du patient au sein de l'équipe pluridisciplinaire. Missions principales : - Conseiller, orienter, soutenir les personnes accueillies et leurs familles et les aider dans leurs démarches - Informer les services dont ils relèvent pour l'instruction d'une mesure d'action sociale. - Apporter son concours à toutes actions susceptibles de prévenir les difficultés sociales ou médico-sociales rencontrées par la population ou d'y remédier - Assurer, dans l'intérêt de ces personnes, la coordination avec d'autres institutions ou services sociaux et médico-sociaux Activités principales - Intervenir dans le cadre de l'évaluation gérontologique standardisée demandée par le service - Travailler en équipe interdisciplinaire - Réaliser l'évaluation sociale des patients gériatriques et de leur entourage afin de contribuer à l'élaboration d'un projet de vie individualisé dans le respect du choix de la personne - Informer les patients et leurs familles sur leurs droits et les dispositifs d'aide existants. - Accompagner les patients dans la constitution et l'instruction des dossiers administratifs nécessaires à l'ouverture ou au maintien des droits de l'usager : CSS, aide à la mutualisation, APA, dossier de prise en charge en EHPAD et en famille d'accueil, portage de repas, téléassistance.. - Assurer le suivi des dossiers administratifs engagés jusqu'à leur aboutissement - Aider à l'insertion ou réinsertion sociale - Participer avec l'équipe médicale aux demandes de protection juridique - Contribuer à la préparation du retour à domicile ou à l'orientation vers une structure adaptée - Développer et entretenir un réseau de partenaires (SMR, EHPAD, structures d'accueil, CRT, DAC) notamment dans les situations complexes de recherche de placement - Assurer des transmissions écrites et orales, et laisser la traçabilité du diagnostic social et du suivi dans le dossier de soin pour une continuité efficace de la prise en charge globale du patient. (fiche informatique sur CROSSWAY) - Participer au staff médico-social du service - Rédiger des rapports sociaux et si nécessaire des signalements Activités ponctuelles et /ou transversales - Rédiger le bilan d'activités - Assurer une veille juridique et sociale - Participer aux formations institutionnelles et de service - Participer à l'accueil et l'intégration des nouveaux professionnels - Encadrer et accompagner pédagogiquement les étudiants AS - Transmettre des savoir-faire acquis et des pratiques professionnelles du service - Participer aux activités extérieures du service et aux actions institutionnelles - Participer à la continuité de service au niveau au sein de l'établissement Relations avec les services et correspondants externes - Travail en partenariat avec les organismes sociaux et médico-sociaux, SSIAD et SAD, de répit-repos ou de coordination de parcours Diplômes exigés : - Diplôme d'Etat d'Assistant de Service Social (DEASS)