Descriptif du poste: Rattaché à la Directrice Indemnisation, vous prenez en charge la gestion complète des dossiers sinistres, dans le respect des procédures internes et des engagements contractuels. Vous intervenez à la fois sur 2 activités, avec un rôle central dans le suivi administratif, l'analyse technique et la relation assurés. Dans ce cadre, vous : - Ouvrez les dossiers, vérifiez la réception et la complétude des pièces justificatives - Analysez les garanties contractuelles et étudiez la recevabilité des demandes - Échangez avec le médecin-conseil lorsque la situation l'exige - Notifiez les décisions (règlement ou refus) et assurez leur explication auprès des clients - Suivez les dossiers en cours, relancez les pièces manquantes et traitez les situations en attente - Mettez à jour les bases de données et garantissez la traçabilité des informations Sur le 2nd périmètre, vous gérez notamment : - Les demandes d'ententes préalables contractuelles - Les avances de frais d'hospitalisation en France et à l'international (en lien avec les compagnies d'assistance) - L'émission des prises en charge et le règlement en tiers-payant - Les sinistres santé en complément CFE / CPAM ou au 1er euro - La vérification des droits administratifs et contractuels - La liquidation des dossiers et le traitement des refus - Les réclamations de niveau 1 relevant de votre périmètre En parallèle, vous assurez la gestion des appels entrants et des demandes écrites, ainsi que les modifications de souscription (annulation, suspension, ajustement de garanties ou de bénéficiaires). Ce poste implique une forte rigueur, une capacité d'analyse technique et une communication claire avec les assurés. Profil recherché: Je recherche un candidat structuré et rigoureux, capable de gérer un volume de dossiers dans un environnement exigeant, technique et réglementé. Vous disposez idéalement d'une première expérience en gestion de sinistres, en assurance santé, en prévoyance ou dans un contexte international. Au-delà du parcours, je serai attentif à : - Votre sens de l'organisation et votre rigueur - Votre capacité d'analyse - Votre gestion des priorités - Votre autonomie et votre sens des responsabilités - Votre aisance relationnelle, à l'écrit comme à l'oral - Votre esprit d'équipe et votre professionnalisme Un niveau d'anglais minimum B2 (oral et écrit) est impératif. Vous serez amené à traiter des dossiers et à échanger dans un contexte international, ce point est non négociable. La maîtrise d'une autre langue étrangère constituera un atout supplémentaire. Je propose un CDI à partir de mi-avril Le poste est basé en métropole Lilloise, à raison de 37 heures hebdomadaires, avec attribution de 1 RTT / mois conformément à l'organisation du temps de travail en vigueur. La rémunération est fixée à 25 784 € brut annuel + 1 prime de 1000 € après 1 an révolu dans les effectifs. Le package comprend également : * - Titres-restaurant d'une valeur faciale de 8 €, pris en charge à 60 % par l'employeur * - Mutuelle d'entreprise- Contrat de prévoyance