RESPONSABILITÉS : Description du poste : Le coordonnateur de parcours au SAU du Centre Hospitalier Intercommunal de Villeneuve-Saint-Georges, établissement du GHT Confluence, a pour mission principale la sécurisation de la sortie des patients présentant des critères de fragilité. Il/elle optimise les parcours territoriaux en ville et les parcours périphériques dans l'établissement, en assurant la coordination avec les différents acteurs de santé. Missions et activités : Sécurisation de la sortie des patients fragiles : · Faire le lien avec les CPTS pour assurer le suivi des patients par les professionnels libéraux. · Collaborer avec les maisons médicales, le DAC, les SSIAD pour sécuriser la poursuite des soins. · Faciliter le retour à domicile des patients fragiles en lien avec les dispositifs en place. · Promouvoir l'usage des outils e-Parcours et Santélien pour fluidifier les échanges ville-hôpital. Optimisation des parcours périphériques dans l'établissement : · Décrire et développer les filières spécifiques post-urgences (pédiatrie, traumatologie, infectiologie, gériatrie, etc.). · Organiser le parcours en aval du passage aux urgences de manière agile pour faciliter la gestion des flux patients. · Assurer la bonne tenue des dossiers médicaux et des documents de sortie des patients. · Mise à jour et optimisation des liens avec les partenaires externes. Optimisation des filières d'hospitalisation : · Travailler en lien avec la Cellule de gestion des séjours pour faciliter les transferts vers des établissements extérieurs (notamment pour les spécialités dont l'établissement ne dispose pas). · Faciliter la mise en place de l'HAD post-urgence pour les patients chroniques stabilisés. · Faciliter l'accès à la consultation post-urgences et aux circuits courts Coordination et communication : · Dans une logique de parcours intra-GHT, faire le lien avec l'homologue du CHIC ainsi qu'avec le bed-manager (CHIC et CHIV) · Faire le lien téléphonique avec la famille ou le médecin traitant pour assurer la compréhension des papiers de sortie. · Faire le lien avec les services socio-éducatifs de l'établissement et du territoire. · Utiliser les solutions numériques nationales pour la coordination des parcours. PROFIL RECHERCHÉ : Infirmier(e) diplômé d'Etat, vous savez définir les priorités. En plus de vos connaissances techniques, vous savez faire preuve de réelles qualités relationnelles et organisationnelles. Votre engagement quotidien démontre votre motivation; Vous avez une expérience en tant qu'infirmier(e) coordinateur ou êtes titulaire d'un DU infirmier(e) référent(e)et coordinateur(trice) Vous avez une bonne maîtrise de vous-même qui vous permet de faire face aux diverses situations que vous pouvez rencontrer dans l'univers hospitalier. Compétences attendues : · Connaissance des parcours hospitaliers et de l'organisation des services. · Maîtrise des outils informatiques et des systèmes d'information pour suivre les indicateurs d'activité. · Capacité à utiliser les solutions numériques pour la coordination des parcours. · Rigueur, sens de l'organisation et respect des procédures. Connaissances requises : · Connaissance des parcours de soins et des relations ville-hôpital. · Compréhension des dispositifs de suivi des patients en ville et des outils numériques de coordination.