Dans le cadre de remplacement, nous recherchons un(e) infirmier(e) coordinateur (trice) (H/F) en CDD, temps plein pour une durée de 6 mois. ACTIVITES Organiser la continuité des prises en charge en veillant à la qualité et la sécurité des prestations. Coordonner les sorties complexes en SMR Oncologie, polyvalent et USP. Evaluer les besoins en collaboration avec les professionnels compétents : lit médicalisé, chaise percée, aides techniques à la marche, oxygène. Assurer le lien avec les proches du patient par rapport aux besoins et à l'installation du matériel au domicile et s'assurer que le matériel a été livré au domicile avant la sortie du patient, Assurer le lien avec les prestataires (le choix du prestataire est fait par le patient), Transmettre au médecin les besoins pour prescription en matériel au plus tard 72h avant la sortie (pansements, stomie, trachéotomie.), Prise de contact avec les professionnels libéraux : Contact avec les professionnels libéraux en place pour faire un état des lieux des besoins (soins et matériel de soins : stomies, perfusions, PCA, oxygène, plaies.) Si nécessaire recherche de cabinet d'infirmiers libéraux en collaboration avec l'assistante sociale, Lien avec l'HAD, Recenser les ordonnances et les courriers médicaux nécessaires en collaboration avec le secrétariat : Soins IDE, Liées aux chimiothérapies : traitements médicamenteux, suivis biologiques, prémédications, opiacés, protocoles de chimiothérapie, examens programmés, Liées aux besoins nutritionnels : CNO, alimentation adaptée, stomies, parentéral, entéral. Liens avec RESAPY (en fonction des consignes médicales) et s'assurer de l'envoie du courrier par la secrétaire, Faxer les ordonnances de médicaments à la pharmacie la veille de la sortie du patient et les informer les jour même si modifications de traitements, Remettre et expliquer au patient la veille de la sortie les rendez-vous d'examens, les ordonnances associées et les bons de transport, Social : s'assurer en collaboration avec l'assistante sociale de la mise en place du plan d'aide et de l'information du patient, HTP : faire le lien avec le cadre de santé et l'IDE pour organisation de la prise en charge, J-1 : s'assurer de l'intégralité des documents nécessaires à la sortie du patient et du lien avec les libéraux et des informations données au patient (check-list), Traçabilité du travail de coordination de la sortie sur fiche d'observation dans HM. Participer aux réunions hebdomadaires territoriales avec RESAPY et l'HAD. Sur le secteur SMR polyvalent : Planifier et coordonner les actes de soins du service en lien avec la sortie du patient, Veiller à la bonne tenue du dossier patient informatisé par les infirmiers et les aides-soignants, Veiller à la coordination des soins en amont et en aval pour garantir la continuité des soins (informations d'entrée et de sortie du patient intégrées dans le DPI), Veiller au respect des bonnes pratiques des IDE concernant le circuit du médicament, Veiller au respect des bonnes pratiques d'hygiène dans les soins, Être garant d'une démarche éthique dans les pratiques quotidiennes. Accueillir, informer et accompagner les personnes et leur entourage. Rappeler les bonnes pratiques de soins à l'équipe soignante. Participer à l'organisation et à la tenue des réunions de service. Assurer la qualité de service Impulser une dynamique d'amélioration continue Favoriser le développement de chacun Motiver les membres de l'équipe Favoriser la responsabilité individuelle et collective Développer l'efficacité collective et l'esprit d'équipe Pratiquer le droit à l'erreur Maîtriser les techniques de soins Capacité d'adaptation Être rigoureux Gérer les priorités Gérer son temps de travail Maîtriser les applications métiers et les outils bureautiques Connaître et appliquer la législation et la règlementation en vigueur et propre au métier