- Service : Unité d'hospitalisation ambulatoire en Réhabilitation psychosociale - Grade : IDE - Diplôme d'Etat d'Infirmier - Quotité de travail : 100% - Horaires : 9h/17h - Rattachement hiérarchique : Coordonnateur général des soins - Cadre supérieur de santé - Cadre de santé - - Relations fonctionnelles : Chef de pôle - Médecin Responsable de l'unité - Composition de l'équipe : médecins, neuropsychologues, cadre de santé, Infirmiers, éducateurs spécialisés, psychologue, assistant social, secrétaire ; Professionnels de rééducation pouvant participer à la prise en charge du patient ; (voir pair aidant). Dans le cadre d'un travail pluridisciplinaire, en recherchant l'association des tiers aidants ; les activités restent centrées sur l'accompagnement de l'usager et des aidants (care aidant, groupe de soutien), dans une démarche de réhabilitation psychosociale, qui privilégient l'intervention en milieu de vie de l'usager. Au-delà de la prise en charge directe proposée à l'usager, le travail repose pour partie sur des activités de liens et de communication dont : - des actions de coordination et de coopération visant à la prise en soins globale de l'usager avec les partenaires de soins (CMP, HDJ, CATTP, foyer de vie, psychiatre et IDE libéraux,) et visant également à la communication et la construction du projet. (Partenaires internes et externes à l'établissement, réseau de réhab régional et national, associations .) - Participation au travail de réseau au sein du CHM ainsi qu'avec les partenaires extérieurs. - Evaluation fonctionnelle des usagers, mise en place et suivi de projet avec la démarche « case management » et Implication en qualité de référent vis-à-vis de plusieurs usagers, - En fonction du projet individualisé basé sur une évaluation clinique et pluridisciplinaire de l'usager et des aidants, l'IDE élabore, participe, met en œuvre des activités à visée socio-thérapeutiques permettant d'atteindre les objectifs (Entretien IDE et élaboration clinique et un travail de synthèse) : - Animation de programmes de médiation ou remédiation neurocognitives, psycho-sociaux en atelier ou en individuel pour les usagers et les aidants Observation des capacités mobilisables - Evaluation des acquis - Développement des habiletés sociales. - Analyse, synthétise des informations permettant la prise en charge de l'usager et la continuité des soins - Concevoir, formaliser et adapter des procédures / protocoles / modes opératoires / consignes relatives à son domaine de compétence et dans le cadre des concepts de réhabilitation -Participe à la prise de conscience des troubles et l'acceptation de la maladie. - Participe à la mise en place d'actions de lutte contre la stigmatisation. - Lieu d'intervention « in vivo » possible sur les lieux de vie, à l'extérieur et en lien avec la cité. - Répartition du temps évolutive en fonction des besoins (groupe d'usager : éducation des familles). - Rechercher, traiter et produire des données professionnelles et scientifiques. Il réalise : le recueil de données, la vérification de l'identité, l'évaluation des besoins de soins et des risques liés à son état clinique, la détermination, la mise en place et la réalisation des actions de soins en application d'une prescription médicale ou relevant du rôle propre et en tenant compte des priorités, l'ouverture du dossier de soins et la traçabilité des actions réalisées, l'accueil et /ou la liaison avec les familles ou les proches. Il utilise au sein de l'équipe des techniques de médiation à visée thérapeutique ou psychothérapique. Rôle en collaboration Gestion de la qualité, de la sécurité et des risques L'IDE s'inscrit dans un travail réalisé en équipe pluri professionnelle et participe aux différentes réunions de service ainsi qu'aux démarches d'amélioration des pratiques.