Dans le cadre du Centre de Ressources Territorial (CRT), vous assurez la coordination des parcours de santé des personnes âgées accompagnées afin de favoriser leur maintien à domicile dans les meilleures conditions de sécurité, de qualité de vie et de continuité des soins. Sous l'autorité du cadre de santé, vous évaluez les besoins des usagers, coordonnez les interventions des différents professionnels et veillez à la cohérence du projet d'accompagnement personnalisé. Vos missions : - Réaliser les évaluations des besoins des personnes accompagnées. - Élaborer, mettre en œuvre et assurer le suivi des projets personnalisés. - Organiser et coordonner les interventions des professionnels. - Prévenir les ruptures de parcours et favoriser la continuité des prises en charge. - Développer et animer le réseau territorial. - Participer aux réunions pluriprofessionnelles. - Faciliter la coopération entre les différents intervenants sanitaires, médico-sociaux et sociaux. - Accompagner et conseiller les aidants. - Participer aux actions de prévention et d'éducation à la santé. - Informer et accompagner les professionnels. - Participer à la démarche qualité et au suivi des indicateurs d'activité. - Réaliser le rapport d'activité et veiller au respect des règles éthiques et de confidentialité. Profil recherché : - Diplôme d'État d'Infirmier (IDE) exigé. - Une expérience en coordination, en gérontologie ou dans le maintien à domicile est appréciée. - Une formation complémentaire en coordination ou en santé publique constitue un atout. - Permis B indispensable. Compétences attendues : - Capacité d'analyse et de synthèse. - Organisation, autonomie et sens des priorités. - Aptitude à conduire des projets et coordonner des interventions. - Qualités relationnelles et capacité à travailler en équipe pluridisciplinaire. - Sens de l'écoute, de la communication et de l'accompagnement. - Maîtrise des transmissions et du suivi administratif. - Respect du secret professionnel. Conditions d'exercice : - Poste à temps plein (100 %). - Horaires de journée, du lundi au vendredi (7 h 30 par jour). - Déplacements fréquents sur le territoire. - Possibilité de formation et de développement des compétences. - Heures supplémentaires possibles.