O Accueillir et mener des entretiens avec le patient et ou son entourage afin de recueillir les données nécessaires à un accompagnement o Analyser et évaluer la situation, repérer des demandes implicites ou explicite et en apprécier l'urgence o Elaborer avec le patient, un projet de vie en prenant en compte ses capacités et besoins, en lien avec l'équipe pluridisciplinaire o Informer et conseiller la personne accueillie et son entourage sur leurs droits et devoirs, les dispositifs d'aides existants adaptés à la situation du patient o Accompagnement à l'élaboration et au suivi des démarches administrative en vue de l'obtention ou du rétablissement des droits de la personne accueillie o Accompagner à la recherche de financement en vue de l'acquisition des aides techniques préconisées, des aménagements du domicile, du véhicule. o Rédiger des rapports sociaux et des signalements si besoin o Mettre en place des actions en vue du retour, du maintien à domicile ou du placement, et en rechercher les financements o Développer des partenariats avec les institutions, associations et services publics pour assurer des relais à l'extérieur de l'établissement pour la personne accueillie, o Participer au STAFF pluridisciplinaire et aux Plan d'Intervention Interdisciplinaire Individualisé o Renseigner le dossier patient informatisé et coder le PMSI o Contribuer au développement de la qualité et de la gestion des risques au sein de l'établissement