Finalité du poste : Rattaché(e) à la Directrice du pôle adultes de l'APAJH Mayotte, vous coordonnez et supervisez l'organisation des soins au sein du SSIAD. Vous assurez le management de l'équipe pluridisciplinaire, la planification des interventions, et la gestion des plans de soins individualisés afin de garantir la qualité, la continuité et la sécurité des soins à domicile. Vous collaborez avec les familles, les professionnels de santé et les partenaires médico-sociaux pour une prise en charge globale des usagers. Principales missions : Coordination des soins à domicilevaluation des besoins des patients : Réaliser des évaluations initiales à domicile pour déterminer les besoins en soins, établir le projet de soins personnalisé, et définir les objectifs thérapeutiques. - Planification des soins : Organiser les plannings de soins des patients, en veillant à la disponibilité et à la répartition des interventions entre les infirmiers, aides-soignants et autres professionnels de santé. - Suivi des soins : Assurer un suivi des soins prodigués à domicile, en veillant à leur continuité, leur qualité, et leur adéquation aux besoins des patients. - Évaluation des résultats : Évaluer l'évolution de l'état de santé des patients et adapter les soins, si nécessaire en collaboration avec l'équipe médicale. Gestion de l'équipe soignante : - Encadrement et animation de l'équipe : Coordonner et superviser l'équipe de soins (infirmiers, aides-soignants), en assurant leur formation continue, leur soutien technique et leur suivi. - Répartition des tâches : Affecter les missions et horaires de travail selon les besoins des patients et les compétences de chaque professionnel de santé. - Gestion des absences et remplacement : Assurer la gestion des congés, des absences et des remplacements au sein de l'équipe, tout en garantissant la continuité des soins. Suivi administratif et gestion des dossiers patients : - Rédaction des projets de soins : Rédiger et mettre à jour les projets de soins personnalisés, en concertation avec les médecins traitants, en respectant les protocoles médicaux et les normes professionnelles. - Suivi des dossiers médicaux : Assurer la mise à jour des dossiers des patients (bilan de soins, suivi des prescriptions, évaluations de la douleur, etc.). - Gestion des actes médicaux : Suivre la bonne réalisation des actes techniques et médicaux prescrits et s'assurer de la conformité des soins. - Rédaction de rapports : Rédiger des rapports d'activité, de suivi et de qualité, en veillant à la bonne traçabilité des actions et des événements. Communication et relations externes : - Relations avec les familles et les patients : Assurer la communication avec les patients et leurs familles, en leur fournissant des informations claires sur l'évolution des soins et le projet de prise en charge. - Partenariat avec les médecins : Coordonner les soins avec les médecins traitants, les spécialistes et autres intervenants médicaux, pour garantir la prise en charge globale et continue du patient. - Relations avec les partenaires institutionnels : Collaborer avec les structures partenaires (hôpitaux, maisons de retraite, etc.) pour assurer la bonne orientation et le suivi des patients. Gestion de la qualité et de la sécurité des soins : - Mise en œuvre des protocoles : S'assurer de l'application des protocoles de soins et de sécurité, et mettre en place des actions correctives si nécessaire. - Formation continue : Organiser des sessions de formation et de sensibilisation pour l'équipe sur les bonnes pratiques de soins, l'hygiène, et les nouvelles recommandations médicales. - Veille réglementaire et qualité : Assurer une veille réglementaire sur les pratiques de soins, la gestion des risques et les standards de qualité dans le secteur des soins à domicile. Diplômes : Titulaire du Diplôme d'Etat d'InfirmierAutres critères : - Expérience significative en soins à domicile ou en coordination de soins. - Connaissance des personnes en situation de handicap - Connaissance des soins techniques à domicile (pansements complexes, perfusion, soins palliatifs, etc.). - Maîtrise des outils de gestion de planning, de suivi de dossiers et de traçabilité des soins. - Capacité à instaurer des relations de confiance avec les partenaires médicaux et institutionnels. - Capacités d'observation, d'analyse et de synthèse. - Etre capable de répondre à une situation d'urgence. - La maîtrise de l'outil informatique est obligatoire. - La maîtrise du shimaoré est un atout. - Sens de l'écoute et aptitudes relationnelles. - Aptitudes au travail en équipe. - Adaptabilité. - Sens du leadership, capacité à fédér