(103455) Saint-Hélier Rennes 1. Évaluation socialeÉvaluer la situation sociale, familiale, administrative et financière du patient. Identifier les difficultés pouvant impacter le parcours de soins et le retour à domicile. Recueillir les besoins et les attentes du patient et de son entourage. 2. Accompagnement socialInformer les patients sur leurs droits et les dispositifs d'aide existants. Accompagner les démarches administratives (prestations sociales, aides financières, assurance maladie, MDPH, etc.). Soutenir les patients et leurs proches face aux conséquences sociales de la maladie ou du handicap. 3. Préparation de la sortieOrganiser le retour à domicile ou l'orientation vers une structure adaptée. Coordonner les aides à domicile et les services médico-sociaux. Participer à l'élaboration d'un projet de sortie sécurisé et adapté aux besoins du patient. 4. Coordination et travail en réseauCollaborer avec les équipes médicales, soignantes et de rééducation. Travailler en lien avec les partenaires extérieurs (services sociaux, MDPH, établissements médico-sociaux, associations, caisses de retraite, etc.). Assurer la continuité du parcours de soins et de vie. 5. Soutien et médiationAccompagner les patients et leurs familles dans les situations complexes ou de vulnérabilité. Favoriser le dialogue entre le patient, ses proches et les différents intervenants. Contribuer au respect des droits, de la dignité et du projet de vie du patient. Horaires : Horaires normaux Période de la journée : Jour