tâches principales :Évaluation et accompagnement personnalisé :Réaliser une évaluation fine des capacités fonctionnelles, cognitives et motrices, des habitudes de vie et de l'environnement du patient à domicile, pour faciliter et sécuriser la vie quotidienne.Identifier les besoins, attentes et priorités du patient et de son entourage.Conception et mise en œuvre des interventions :Élaborer, en lien avec l'équipe, un plan d'intervention individualisé, adapté aux besoins, capacités et souhaits de la personne et de son entourage.Mettre en place des exercices pour maintenir l'autonomie et favoriser la participation sociale.Conseiller sur les aides techniques et aménagements du domicile.Proposer des activités thérapeutiques ciblées favorisant l'autonomie et la stimulation cognitive, motrice et sociale.Soutien aux aidants et prévention de l'épuisement :Informer, conseiller et former les aidants familiaux sur les gestes du quotidien, l'adaptation de l'environnement, les troubles cognitifs, et la communication avec la personne malade.Apporter un soutien dans la gestion de la vie quotidienne et la prévention des risques.Contribuer à la réduction du stress et du sentiment d'isolement des proches.Coordination et travail en équipe :Travailler en étroite collaboration avec les autres membres de l'ESA (assistants de soins en gérontologie, infirmier, psychomotricien, psychologue...), ainsi qu'avec les partenaires du territoire (médecins traitants, SSIAD, SAAD, MDA, DAC).Participer aux réunions d'équipe, au suivi du projet de soins et à l'évaluation des effets de l'intervention.Assurer la traçabilité des actions dans le dossier patientContribution à la démarche qualité et à l'évolution du service :Participer à la structuration et à l'évaluation des actions de l'ESA dans le respect des recommandations de la HAS.S'impliquer dans une dynamique d'amélioration continue des pratiques professionnelles (veille, formation, outils, etc).