MISSIONS PRINCIPALES Sous l'autorité du directeur de l'ASD, l'Infirmier(e) Coordinateur (trice) organise et coordonne l'accompagnement renforcé des parcours d'une file active de 30 personnes âgées dépendantes (GIR 1 à 4) à domicile et de leurs aidants. Le dispositif du CRT a pour objectif de favoriser la poursuite de la vie à domicile, en solution alternative à l'entrée en EHPAD et en complémentarité des interventions classiques à domicile. L'activité de l'équipe du CRT requiert une forte dimension territoriale et partenariale dans laquelle l'IDEC collabore avec de multiples acteurs. Son intervention s'articulera autour des missions principales suivantes : - Evaluation multidimensionnelle des besoins de l'usager ; - Coordination de la prise en charge sanitaire et médico-sociale ; - Coordination et animation de l'équipe CRT et des partenaires externes ; - Participation à la mise en œuvre du projet de soins du service ; - Mise en œuvre de la démarche qualité dont l'évaluation de la qualité des établissements et services médico-sociaux ; - Développement et suivi du réseau partenarial. ACTIVITÉS PRINCIPALES - Activités techniques du service et coordination de la prise en charge des bénéficiaires : - Assure la coordination des interventions des professionnels à domicile, sur le volet soins, accompagnement et prévention ; - Procède à l'évaluation multidimensionnelle de la situation de la personne et mobilise les expertises complémentaires, en lien avec le médecin référent du CRT ; - Propose un plan personnalisé d'accompagnement répondant aux besoins de la personne ; - Participe le cas échéant à la réalisation et à la mise en œuvre d'actes de téléconsultation assistée et de télé-expertise à domicile ; - Participe au dispositif d'astreinte, en complémentarité avec les dispositifs de droit commun ; - Alimente et met à jour le système d'information partagé et les indicateurs d'activité, - Rend compte de son activité à travers des comptes rendus, synthèses ; - Assure l'appui aux professionnels sociaux et médico-sociaux pour co-construire des réponses collectives et partagées relatives à l'accompagnement renforcé à domicile. - Participe à l'élaboration et à la mise à jour des documents et rapports d'activité ; - Garantit la bonne tenue, du suivi du dossier de soins informatisé, de la qualité des transmissions écrites et orales ainsi que de l'application des prescriptions médicales ; - En cas de besoin, peut assurer les activités de soins liées au décret de compétences des IDE ; - Rédige le rapport annuel et répond aux enquêtes. - Développement d'un réseau partenarial - Participe à l'animation du réseau de partenaires afin d'identifier les besoins et les solutions à déployer, et à la mise en place des actions du CRT (groupes de travailContribue au recensement des activités proposées sur le territoire 28 ; - Contribue au développement de nouveaux partenariats avec des partenaires locaux, associatifs et professionnels du secteur ; - Développe un travail de coordination et en réseau avec les partenaires externes ; - Participe à la mobilisation des ressources permettant le partage et l'amélioration des bonnes pratiques - Assure la représentation extérieure de l'association, fait connaître les activités de l'association en accord et en lien étroit avec le COPIL. - Activités liées à la Qualité de la prise en charge et à la gestion des risques - Elabore et fait vivre l'ensemble des documents internes du service en collaboration avec l'équipe (protocoles, fiches techniques, procéduresGarant de l'application des protocoles institutionnels et de l'accompagnement des équipes à leur application ; - Participe et met en œuvre la démarche d'amélioration continue de la qualité et de la gestion des risques. INFOS Salaire selon convention FEHAP Prime semestrielle versée selon présentéisme CSE avec oeuvres sociales, chèques vacances, chèque cadeau... Mutuelle - Prévoyance Expérience souhaitée. Diplôme d'Etat d'infirmier avec expérience significative en gérontologie ; IDEC ou cadre de santé ; DU de coordination de parcours et/ou assimilés. Compétences : Connaitre le cadre général des politiques sociales et les dispositifs à domicile et en établissement ; Maîtrise de l'outil informatique ; Capacité organisationnelle ; Capacité relationnelle Travail en réseau et en partenariat Divers : Permis de conduire B