Pour mener à bien ce poste, vous serez en collaboration avec l'ensemble des acteurs intervenants dans la prise en charge du patient avec des troubles cognitifs chroniques hospitalisé de l'admission à la sortie des Hôpitaux Universitaires Paris Seine-Saint-Denis 1. Coordination des actions à mettre en place pour assurer la continuité de la prise en charge 2. Mobilité vers les structures de ville dès que nécessaire en lien avec le PUPH responsable Missions Générales : - Participer au développement l'unité Troubles Neurologiques Fonctionnels Missions permanentes : 1) Assurer la mise en œuvre des projets - Organisation des formations en Soin de suite en Réadaptation, Education Thérapeutique du patient - Organiser/Animer les rencontres avec les patients et les professionnels de santé - Mettre en place des ateliers/permanences pour l'accompagnement médico-social des patients sur des différents sujets - Assurer la mise en place logistique des projets/événements - Participation à la mise en œuvre de l'association des patients TNF en Île-de-France 2) Suivre et contribuer à l'évaluation du dispositif - Créer des outils de suivi en s'appuyant sur la mission générale du poste - Evaluer les projets mis en place et partager/publier les données avec l'équipe et les partenaires. - Mise en place des outils d'amélioration des projets, un retour réflexif sur les projets 3) Assurer la construction du tissu partenarial - Créer des partenariats avec les associations des patients, les structures de soins, professionnels de santé du territoire (et en France) - Organiser des rencontres afin d'entretenir le lien avec les partenaires - Contribuer à la présentation du projet santé TNF et l'équipe dans différente organisation/structures (ex : comité psychiatrique de territoire 93, CMEL, ARS) 4) Contribuer à la pérennité du projet santé TNF - Faire la veille des appels d'offre et y répondre 5) Contribuer à la visibilité du projet - Créer un site internet, des brochures, diffusion des vidéos - Mise en œuvre d'un Newsletter et son partage - Développer la réflexion d'inclusion des patients sur la visibilisation du projet et de leurs vécus 6) Participation à la Conception et mise en place de nouveaux projets Organisation des évènements culturels, des table rondes, des ateliers d'arpentage avec des patients, des expositions - Création d'un DIU, formation en ligne 7) Développement des outils de la prise en charge social des patients - Prise en charge de certains patients correspondants aux critères en HDJ, dans le cadre des ETP, ou en consultations individuelles pour information sur les démarches sociales, orientation vers le réseau de prise en charge etc... Missions ponctuelles : - Groupes de travail institutionnel