RESPONSABILITÉS : Type de contrat de travail : Poste en CDI Temps de travail : temps plein Rémunération : Selon la convention collective de la branche de l'aide, de l'accompagnement, des soins et des services à domicile. Lieu de travail : à Lons-le-Saunier – déplacements fréquents : interventions au domicile des bénéficiaires / véhicule disponible. Le CRT comporte deux modalités d'intervention, qui devront être menées conjointement : • Volet 1 – Une mission d'appui aux professionnels du territoire (formation des professionnels, appui administratif et logistique, mise à disposition ponctuelle d'expertise gériatrique, de ressources spécialisées ou de plateaux techniques) ; • Volet 2 – Une mission d'accompagnement renforcé pour des personnes âgées en perte d'autonomie nécessitant un accompagnement à domicile plus intensif, en alternative à l'EHPAD. Le CRT couvrira les Communautés de communes suivantes : Bresse Haute-Seille ; ECLA ; Champagnole Nozeroy ; Cœur du Jura. Missions : Sous l'autorité de la coordinatrice du CRT, l'infirmier(e) : • Participe à l'élaboration, à la conduite du projet du CRT et à sa mise en œuvre • Evalue la situation de la personne à domicile au moment de la demande d'entrée dans le dispositif • Repère les facteurs de fragilité et de vulnérabilité des personnes âgées • Participe, en lien avec l'équipe du CRT, à l'élaboration d'un plan personnalisé d'accompagnement • Assure un suivi renforcé de la personne accompagnée à domicile, en coordonnant son parcours de soins via des déplacements à domicile et via le logiciel de coordination Eticss • Accompagne les personnes accompagnées lors des RDV médicaux, en fonction des besoins • Assure la fonction de référent de la personne accompagnée auprès des intervenants à domicile, de l'entourage et de l'équipe pluriprofessionnelle • Organise des actions collective (sensibilisation ; formation; prévention) • Collabore étroitement avec les partenaires du territoire en fonction de la situation et facilite une dynamique partenariale de partage des pratiques professionnelles • Veille à la pertinence et à la clarté des écrits professionnels • Assure une transmission des informations et veille à leur bonne compréhension PROFIL RECHERCHÉ : Compétences requises : • Connaître les pathologies du vieillissement • Observer, écouter et analyser • Maîtriser les techniques de la relation d'aide à la personne • Maîtriser les outils et les techniques de soins courants • Savoir faire des transmissions orales, écrites et via l'outil informatique • Faire preuve de discrétion et de neutralité • Maîtriser les règles d'hygiène et de sécurité • Développer les pratiques de bientraitance • Produire des écrits professionnels • Aptitude au travail pluridisciplinaire Profil : • DE IDE / IPA • Bonne connaissance en gérontologie et accompagnement des publics fragilisés