l'Infirmier.ère coordinateur.rice de Parcours exercera ses fonctions sous la supervision des membres du bureau, en lien étroit avec le coordinateur, et la chargée de gestion et communication. Les Missions 1. Suivi des parcours de santé Inclure et orienter : Gestion des demandes d'inclusion, bilan initial, recueil des consentements, analyse des besoins, recommandations, orientation vers les professionnels, et organisation des conditions pratiques (transport, suivi). Créer des dossiers partagés : Utilisation de "Mes Patients", gestion des agendas partagés, sensibilisation des professionnels aux outils numériques. Assurer le suivi : Suivi téléphonique ou visio, mise à jour des fiches patients, évaluation annuelle des objectifs. 2. Faciliter l'accès à un médecin traitant Recueillir et traiter les demandes. Orienter vers un médecin traitant ou organiser une téléconsultation assistée. 3. Animer les collectifs de professionnels Coordination des acteurs (libéraux, médico-sociaux, établissements) pour la prise en charge des patients. Animation de groupes de travail pour formaliser les parcours. Renforcement de la dynamique pluriprofessionnelle et aide à l'exercice coordonné. Suivi des indicateurs et feedback régulier. Proposition de nouvelles activités. 4. Développer les liens institutionnels et opérationnels Interface entre professionnels libéraux et structures (médico-sociales, DAC, MDPH, collectivités). Création d'outils et protocoles opérationnels. Soutien aux professionnels pour optimiser l'utilisation des ressources territoriales. Organisation de réunions de concertation si nécessaire. COMPÉTENCES REQUISES POUR LE POSTE Qualification : Infirmier.ère diplômé.e d'état ou Infirmier.ère en pratique avancée. Expérience de 3 ans minimum domicile (libéral, SSIAD, HAD.) et structure. Savoirs : Connaissance du système de santé et des acteurs (libéraux, médico-sociaux, associatifs.). Connaissance du territoire de la CPTS. Analyse des besoins multidimensionnels des patients. Savoir-faire : Animation de réunions pluriprofessionnelles. Capacités rédactionnelles. Maîtrise des outils bureautiques et numériques. Savoir-être : Écoute, diplomatie, et adaptabilité. Analyse, synthèse, et force de proposition. Travail collaboratif, autonomie et rigueur. Disponibilité en soirée et heures complémentaires éventuelles. Déplacements ponctuels sur le territoire (remboursement des frais kilométriques). Permis B et véhicule personnel indispensable. PROCESSUS DE RECRUTEMENT Modalités de candidature CV et lettre de motivation attendus jusqu'au dimanche 12 janvier 2025 à l'adresse : contact.cpts@alaubesante.fr Format des pièces jointes : o IDE-Co_NOM_PRENOM_LM.pdf o IDE-Co_NOM_PRENOM_CV.pdf Processus indicatif de recrutement - Semaine du 13 au 17 janvier 2025 - instruction des candidatures et sélection des candidats - Vendredi 24 janvier 2025 après midi entretien en présentiel avec les candidats sélectionnés - Semaine du 27 au 31 janvier 2025 : sélection du candidat retenu et information des candidats non retenus.